Šlapimo nelaikymas

Subtili  problema: šlapia ne laiku ir ne vietoje

Šlapimo nelaikymas nėra sveikatai pavojingas sutrikimas, tačiau aptariamas tik pačių artimiausių žmonių rate. Argi malonu save nuolatos  kontroliuoti: bijoti nusičiaudėti, nedrįsti pašokti šeimos  šventėje, vykti į kelionę?  Bet nereikia graužtis ir skęsti vienatvėje, juk yra būdų tai įveikti.

 

Apie tai garsiai nekalbama

Daug įvairaus amžiaus žmonių turi šlapimo nelaikymo problemų. Šlapimo nelaikymas - tai nevalingas šlapimo tekėjimo sutrikus normaliam šlapinimosi mechanizmui, sukeliantis medicininių, socialinių, higieninių problemų. Su šia problema susiduria apie 200 mln. gyventojų visame pasaulyje, Lietuvoje - beveik 280 tūkstančių moterų. Dažniausiai tai vyresnio amžiaus žmonių problema: šlapimo nelaikymu skundžiasi 40 proc. vyresnių nei 60  metų  amžiaus žmonių, o vyresnių nei 75 metų - net  80 - 90 proc. Gydytojai pastebi, kad darbingo amžiaus žmonės linkę slėpti savo problemą ir garsiai apie tai nekalba, ir netgi nesikreipia į gydytojus.  Be to, vyresnio amžiaus žmonės šlapimo nelaikymą laiko normaliu senėjimo procesu. JAV surengtos apklausos parodė, kad ši problema labai aktuali: pasirodo, šlapimo nelaikantys žmonės bijo nueiti toli nuo namų, naudotis visuomeniniu transportu, neina į svečius, moterys bijo lytinių santykių. Kartais ši būklė sukelia nedarbingumą.

Kas gali sukelti šią problemą?

Jei šlapimo takai nėra pažeisti, šlapimą moteris gali sulaikyti tol, kol spaudimas, palaikantis uždarą šlaplę, yra didesnis nei spaudimas šlapimo pūslėje.

Šlapimo nelaikymo sutrikimui įtakos gali turėti vyresnis amžius, gimdymai, menopauzė, šlapimų takų ligos, pilvo ertmės operacijos, nervų sistemos ligos (insultas, stuburo traumos, parkinsonizmas), diabetas, padidėjęs kraujo spaudimas, Alzhaimerio liga, nutukimas, rūkymas, kava, alkoholio vartojimas, sunkios sąnarių ligos ir t.t. (dideli fiziniai krūviai ?)

Sutrikimo tipai

Yra šeši, bet moterims būdingi  trys  šlapimo nelaikymo tipai.

Šlapimo nelaikymas fizinio krūvio metu

 

Susilpnėjus dubens dugno raumenims ( pvz. po gimdymo), automatiškai pakinta šlapimo takų padėtis, atsiranda šlaplės nepakankamukas. Šiuo atveju moterys nesulaiko šlapimo fizinio krūvio metu: kosėdamos, čiaudėdamos, bėgdamos, sportuodamos, eidamos ar net ramybės būklėje.

Dirgli šlapimo pūslė

Ši šlapimo nelaikymo rūšis būdinga tiems, kurie nesugeba sulaikyti šlapimo atsiradus staigiam norui šlapintis. Nevalingai susitraukinėjant šlapimo pūslės raumeniui, jaučiamas įsakmus noras šlapintis ( negali plauti indų, girdėti tekančio vandens ir t.t.).

Mišrus šlapimo nelaikymas

Tai pirmų dviejų tipų derinys. Dažniausiai konstatuojamas fizinio krūvio šlapimo nelaikymas.

Norint  nustatyti šlapimo nelaikymo tipą, atliekamas  moterų tyrimas. Smulkiai surenkama gyvenimo, ligų, operacijų, ginekologinė ir urologinė anamnezė.  Pacientė užpildo šlapinimosi dienoraštį, įvertinama gyvenimo kokybė klausimynu. Tai pat įvertinamas kūno masės indeksas. Neurologai įvertina bendrą būklę, refleksus, papildomai atliekami specialūs testai ir urodinaminiai tyrimai  (beje, pastarieji atliekami tik Kauno medicinos universiteto klinikose).

 

Gydymo būdai

Pirmiausiai moterims pasiūloma atsikratyti antsvorio, mesti rūkyti, riboti nesaikingą kavos gėrimą. Dubens dugno raumenų tonusui ir jėgai pagerinti skiriami specialūs Kėgelio pratimai (speciali tarpvietės raumenų mankšta). Be to, taikomos fizioterapinės procedūros, mankštos kompleksai. Gydymas vaistais skiriamas esant dirgliosios pūslės sindromui bei  šlapimo nelaikymui fizinio krūvio metu. Kraštutiniu atveju, kai gydymas vaistais yra neefektyvus 3 - 6 mėn, rekomenduojama atlikti operaciją (yra keletas operacijos metodikų šiai būklei koreguoti). Operacijos efektyvumas po 5 metų   - 94 proc. Jeigu negalima skirti medikamentų ( yra nepageidaujamas šalutinis poveikis) arba gydymas vaistais neefektyvus, jei senyvas amžius ir padidėjusi rizika operaciniam gydymui, tuomet belieka simptominis gydymas ir įklotai.

Nederėtų pasiduoti

Šlapimo nelaikymas bet kuriame amžiuje nėra normalus reiškinys ir dauguma atvejų gali būti sėkmingai išgydytas. Nereikėtų bijoti apie savo problemą pasakyti gydytojui. Kiekvieno vyresnio amžiaus paciento, net ir besikreipiančio dėl kitų ligų, gydytojas turėtų paklausti, ar jo nevargina šlapimo nelaikymas.

Turintys šią nemielą problemą, neturėtų kentėti, užsisklęsti nuo aplinkinių žmonių, bet  kreiptis į gydytoją (moterys  - į ginekologą, vyrai - į urologą). Atsiradus naujiems ir efektyviems vaistams, naujoms operacinėms metodikoms, patogiems įklotams, medikai tikrai gali pradėti išspręsti šią ne vien tik asmeninę, bet ir socialinę problemą.

Konsultavo:

KMUK gydytoja ginekologė, medicinos mokslų daktarė Rosita Aniulienė

 

Įpraskime mankštintis

Moterims, norinčioms ateityje išvengti šlapimo nelaikymo, svarbiausia profilaktikos priemonė - pratimai, stiprinantys dubens dugno raumenis. Juos reikėtų reguliariai daryti prieš gimdymą ir po jo.  Keletas pratimų:

1.      Atsigulus ant nugaros, sulenkti vieną koją per kelį, apglėbti rankomis, pritraukti prie krūtinės ir grįžti į pradinę padėtį. Tą patį atlikti kita koja. Tempas vidutinis, ritmiškas. Kartoti 6 - 8 kartus  kiekviena koja (galima atlikti lovoje, vos pabudus).

2.       Atsigulus ant nugaros, kojas ištiesti. Pakaitomis kilnoti ištiestas kojas, jų nenuleidžiant ant grindų - "žirklės". Tempas vidutinis. Kartoti po 10 - 12 kartų kiekviena koja.

3.      Atsigulti ant pilvo, rankas sulenkti per alkūnes  po smakru. Pakelti vieną ištiestą koją aukštyn, įtempti tarpvietę ir grįžti į pradinę padėtį, iškvėpti. Kartoti 5 - 6 kartus kiekviena koja.

Klausimai gydytojai:

Kokiai jauniausiai pacientei buvo nustatytas šlapimo nelaikymas?

 

"Man 26 m. Vos tik išgeriu puodelį kavos ar arbatos, po keleto minučių esu priversta pasišlapinti. Vaikystėje persirgau šlapimo takų uždegimu. Negimdžiau. Ar ateityje (po gimdymo) galiu turėti šią problemą? Apie tokią bėdą išgirdau iš savo pirmąjį vaikelį pagimdžiusios draugės."

 

"Mano močiutei 70 metų. Ji jau seniai turi šlapimo nelaikymo problemą, dėl to ji vengia eiti į viešas vietas. Vartojami vaistai padeda tik kurį laiką, visą laiką reikalingi įklotai. Ką patartumėte daryti, tokio amžiaus žmogui? "