Pokalbis intymia tema

Pokalbis intymia tema:

Ši tema labai intymi ir jautri. Moterys apie šį sutrikimą vis dar kalba patyliukais, o į medikus kreipiasi vos viena kita. Tačiau mūsų pašnekovė - Kauno medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos klinikos gydytoja docentė Rosita Aniulienė įsitikinusi, kad lietuvės baigia atsikratyti  akmens amžiaus kompleksų ir apie dubens organų slinkimą bei iškritimą pradeda kalbėti drąsiai. „Tai įprasta. Tai išgydoma", - pokalbį šia itin jautria tema pradeda gydytoja.

 

Apie tai šnekama retai, tačiau pusė moterų, sulaukusių daugiau negu 50 metų, žino, ką reiškia vienokio ar kitokio laipsnio dubens organų iškritimas. „Šis negalavimas gali pakeisti kasdienį moters gyvenimą, fizinę veiklą ir santykius su gyvenimo draugu. Moteris, priklausomai nuo negalavimo sunkumo, gali jausti nemalonų jausmą, panašų į spaudimą, o kartais net skausmą ir beveik visada -šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos funkcijų sutrikimą", - pasakoja specialistė.

 

Intymus sutrikimas

Paprastai makštį ir gimdą bei gimdos kaklelį tarsi hamaką prilaiko  raiščiai ir jungiamasis audinys, kuris gaubia ir makšties sienelę. Kai dubens dugno raumenys susilpnėja, jungiamasis audinys pažeidžiamas gimdymų ar operacijų metu,  makštis ir gimda nusmunka (kartais net už makšties prieangio). Kartu su makšties sienelėmis slenka šlapimo pūslė ir tiesioji žarna. „Moteriai būna sunku šlapintis, pasituštinti arba ji šlapinasi ir tuštinasi dažnai ,kartais gali nesulaikyti šlapimo,dujų ir išmatų. Kai slenka  pati gimda ir gimdos kaklelis,moteriai tempia tarpvietę ar makštį, organai paburksta, juos veržia, kartais juntamas skausmas ar  jausmas, kad kažkas krenta. Moteris nuolat vargina šlapimo pūslės infekcijos, iš makšties teka pernelyg gausios išskyros,makšties sienelės trinasi į apatinius rūbus. Šį sutrikimą turinčios moterys lytinių santykių metu dažnai patiria nemalonų jausmą-skausmą,trinties nebuvimą, kartais abu partneriai nejaučia orgazmo", - vardija R.Aniulienė.

 

Kaltas ne tik senėjimas

Pagrindinė šio negalavimo priežastis yra senėjimas, tačiau dubens organai gali slinkti žemyn ar net iškristi ir dėl kitų priežasčių. Tai - sumažėjęs raumenų tonusas, menopauzė ir estrogenų kiekio sumažėjimas, gimdymai, nutukimas,  paveldimas jungiamojo audinio(kolageno ir elastino) deficitas , dubens traumos ar ankstesnės operacijos, nuolatinis sunkių daiktų kilnojimas, lėtinis vidurių užkietėjimas, kosulys ir kitos ligos (pavyzdžiui, bronchinė astma, diabetas ar jungiamojo audinio ligos).

„Dubens organai slenka ir iškrenta dažniausiai senyvo amžiaus moterims. Pusė moterų, perkopusių per 50 metų, patiria vienokio ar kitokio laipsnio dubens organų slinkimą ar iškritimą", - pasakoja gydytoja. Pasak jos, gali slinkti ir kristi gimda, makšties dugnas, priekinė ir užpakalinė makšties sienelė.

 

Slenkantys ir krentantys organai

Docentė R. Aniulienė sako, kad su dubens organų slinkimu ir iškritimu gali būti susiję keli organai.

  • Šlapimo pūslė. Kai priekinė makšties sienelė nusileidžia ir nebeprilaikoma išslenka į makšties prieangį ar kartais žemiau jo, iš savo įprastos vietos „pasislenka" ir šlapimo pūslė. Tai vadinama cistocele.
  • Makštis. Jeigu moteriai yra pašalinta gimda, makšties viršus nuslenka į makšties apatinę dalį. Tai vadinama makšties iškritimu.Slenka į makštį vidaus organai(žarnos,taukinė ir tt.)
  • Tiesioji žarna. Kai užpakalinės makšties sienelės nebeprilaiko raiščiai ir jungiamasis audinys, tiesioji žarna gali išslinkti į makšties prieangį, o kartais - iškristi. Tiesioji žarna, kuri paprastai šliejasi prie makšties, gali išsikišti ir tapti panaši į „gumbelį", vadinamą rektocele.
  • Gimda. Gimdos ir jos kaklelio nuslinkimas į makštį žemiau fiziologinės padėties yra vadinamas gimdos slinkimu ir iškritimu.

 

Kėgelio pratimai

Gydytoja R. Aniulienė pabrėžia, kad ne visoms moterims, kurioms iškrenta dubens organai, atsiranda simptomų, kuriuos reikia gydyti. Jei pacientei atsiranda tokių simptomai, nuo kurių priklauso jos gyvenimo kokybė, dažniausiai atliekama operacija.

„Jeigu simptomai yra nežymūs ir moterys nori atidėti operaciją, joms gali pagelbėti vadinamieji Kėgelio pratimai. Juos atliekant įtempiami ir atpalaiduojami dubens dugno raumenys.

Dar 1952 metais vokiečių gydytojas Arnoldas Kėgelis pasiūlė kompleksą pratimų, kurie labai pagerindavo šlapimo nelaikančių ligonių savijautą ir gyvenimo kokybę. Šie pratimai stiprina būtent dubens dugno raumenis ir yra labai naudingi moterims, turinčioms problemų dėl makšties nusileidimo, taip pat po gimdymo nusilpus dubens dugno raumenims. Pirmiausia svarbu suprasti, kur yra tie raumenys. Pradėkite šlapintis, o tada pabandykite staiga sustoti, sustabdyti šlapinimosi srovę. Tuos raumenis,  kurie sustabdo šlapinimąsi, ir reikia treniruoti.

1. Laikykite raumenis įtemptus tris sekundes, po to tris sekundes atpalaiduokite. Pratimą atlikite 10 kartų, po to truputį pailsėkite.
2. Kuo greičiau įtempkite ir atpalaiduokite šiuos raumenis dešimt kartų, o po to pailsėkite.
3. Laikykite raumenis įtemptus kiek galima ilgiau, tačiau ne ilgiau kaip dešimt sekundžių, nes galite pertempti.

Šį pratimų kompleksą reikėtų daryti keletą kartų per dieną. Pratimai paprasti, neilgai trunka ir gali būti atliekami kiekvieną laisvą minutę, nepriklausomai nuo buvimo vietos.

 

Operacija ne visada efektyvi

Medikai moteriai, varginamai tokių negalavimų, gali rekomenduoti dubens organų rekonstrukcinę operaciją.

„Operacija gali būti atliekama per makštį arba pilvą (įprasti pjūviai arba laparoskopija). Operacijos metu chirurgas iškritusius organus vėl „pakelia" bei pritvirtina prie audinių ir raiščių, kartais dar sustiprina specialia sintetine medžiaga. Prieš operaciją pacientėms atliekami išsamūs tyrimai, kurie padeda patikslinti diagnozę. Pavyzdžiui, kai kurias moteris gali varginti ir įtampos šlapimo nelaikymas, todėl kartu reikės atlikti papildomą operaciją", - perspėja medikė.

Vis dėlto dubens organų rekonstrukcinė chirurgija ne visada būna  veiksminga, pabrėžia pašnekovė. Po 2-5 metų iki 30 ir daugiau procentų operuotų moterų negalavimai gali pasikartoti. Todėl medicinos srityje  ieškoma būdų, kaip šį sutrikimą gydyti.

 

Specialus tinklelis

Medikė aiškina, kad šiuolaikinėje medicinoje iškritusiems dubens organams koreguoti siūlomas specialus tinklelis, kuris padeda atsikratyti ilgą laiką kamavusių negalavimų.

„Šios procedūros metu pro makštį, šiek tiek įpjovus odą ir makštį, į dubens vidų įdedamas specialus minkštas, sintetinis tinklelis, prilaikantis dubens organus, kurie „iškrito" iš savo įprastos vietos. Sintetiniai tinkleliai dažniausiai naudojami operuojant pilvo sienos išvaržą, bet dabar taikomi ir atliekant dubens organų rekonstrukcijos operacijas", - sako  pašnekovė. Ši naujausia chirurginė procedūra atliekama KMUK.

„Tokią operacija užtrunka kur kas trumpiau nei įprasta operacija. Pacientėms mažiau skauda, jos greičiau sveiksta, jau kitą dieną gali grįžti namo. Operacijos metu atkuriama normali makšties padėtis, pagerėja seksualinis gyvenimas. Jei pati gimda yra sveika, ši operacija dažniausiai padeda išvengti gimdos pašalinimo", - pasakoja R.Aniulienė.

Minkštas tinklelis,  panašus į ilgas medžiagines „rankas", įvedamas dubens srityje pro makštį.  Audiniai greitai įauga į tinklelio skylutes ir taip sustiprėja. Šis minkštas tinklelis ypač padidina audinio tvirtumą,   ištaiso ir atstato normalią dubens organų padėtį. Operacija trunka apie valandą, ji gali būti atliekama panaudojus regioninę (epidurinę arba spinalinę) ar bendrąją anesteziją.

 

Greitai pagyjama

Po operacijos ligonė paprastai vieną parą praleidžia ligoninėje. „Daugelis pacienčių imasi įprastos kasdienės veiklos po 3 - 4 dienų, o visiškai atsigauna per 2 - 3 savaites. Tuo metu patariama nepervargti ir 6 savaites vengti sunkiai kelti, sportuoti bei lytinių santykių", - pataria gydytoja.

Dubens dugno rekonstrukcinės operacijos su minėtu tinkleliu tinka beveik visoms pacientėms, net ir toms, kurios jau patyrė operaciją dėl dubens organų iškritimo ar įtampos šlapimo nelaikymo. Kaip ir bet kokia kita panaši operacija, ši operacija negali būti atliekama nėščioms moterims. Ji taip pat negali būti atliekama moterims, planuojančioms ateityje pastoti ir gimdyti.

Nuo 2005 m. pasaulyje pradėta PROLIFT operacijomis gydyti dubens organų slinkimą, naudoti „prolen soft" tinklelį. Tai saugi, minimaliai invazyvi ir labai veiksminga metodika, leidžianti išvengti atkryčių.

Pirmoji tokia operacija Lietuvoje atlikta 53 metų pacientei KMUK Ginekologijos skyriuje 2007 metų gegužės 21 dieną. Moteris buvo gimdžiusi 2 kartus, menopauzė - 2 metai. 2005 m. jai dėl šlapimo nelaikymo atlikta TVT operacija. Skundėsi: iš makšties į išorę slenka „guzelis", jaučia tempimą pilvo apačioje. Šlapimą sulaiko gerai. Diagnozuotas 3 stadijos priekinės makšties sienelės ir gimdos slinkimas. Taikant stuburo nejautrą moterį operavo doc. Rosita Aniulienė. Operacija užtruko 40 minučių. Po to atlikta dar 20 tokių operacijų,komplikacijų nebuvo,visos pacientės pasveiko.

Operacija pacientei kainuoja 2500,00litų,kadangi ligonių kasos tokių operacijų nekompensuoja.

Operacijos privalumai-minimaliai invazinė (atliekama be pjūvių),moteriai nereikia šalinti gimdos,mažai komplikacijų ir atkryčių.