Dubens organų slinkimas

Atvirai apie intymias problemas, į kurias negalima numoti ranka

Kalbėti intymiomis temomis - nejauku. Sudėtingas šlapinimasis, pernelyg gausios išskyros, lyties organų tempimas, paburkimas,  nemalonus spaudimas, o vėliau netgi jų smukimas žemyn gali ne tik smarkiai pabloginti gyvenimo kokybę, bet ir paskatinti psichologines problemas.

Kas antra gimdžiusi vyresnė nei 50 metų, o kartais net ir jaunesnės moterys patiria, ką reiškia smunkantys dubens organai ir šlapimo nelaikymas. Tai itin jautrios ir subtilios problemos, tačiau siekiant neprarasti gyvenimo kokybės, jas būtina spręsti laiku.

Kada vertėtų sunerimti?

Makštį ir gimdą bei gimdos kaklelį fiziologiškai prilaiko raiščiai ir jungiamasis audinys, gaubiantis ir makšties sienelę. Kai dubens dugno raumenys susilpnėja, o jungiamasis audinys pažeidžiamas gimdymų ar operacijų metu, makštis ir gimda ima smukti. Kartu su makšties sienelėmis slenka šlapimo pūslė ir tiesioji žarna. Kartais tai gali būti nulemta genetiškai.

„Esant šiam sutrikimui, moteris kamuoja daugybė simptomų: sunku šlapintis, pasituštinti. Kai slenka  pati gimda ir gimdos kaklelis, tempia tarpvietę ar makštį, organai paburksta, juos veržia, kartais juntamas skausmas ir nuolat lydi jausmas, kad kažkas krenta. Kartais net atsiranda pragulos.

Moteris taip pat dažnai vargina ir šlapimo pūslės infekcijos, makšties sienelės trinasi į apatinius rūbus.

Šį sutrikimą turinčios moterys lytinių santykių metu dažnai patiria nemalonų jausmą -skausmą, trinties nebuvimą, kartais abu partneriai nejaučia orgazmo", - vyresnių moterų bėdas atvirai vardijo Lietuvos Sveikatos mokslų universiteto ligoninės docentė akušerė ginekologė Rosita Aniulienė, pirmoji Lietuvoje prieš daugiau nei dešimtmetį pradėjusi minimaliai invazines šlapimo nelaikymo operacijas, o prieš trejetą metų ir gimdos pakėlimo operacijų - PROLIFT erą šalyje.

Šiandien kas mėnesį medikė apie 20 moterų išvaduoja nuo nemalonių simptomų ir psichologinių bei intymių problemų.

Kaltas ne tik senėjimas

Pagrindinė dubens organų slinkimo priežastis - senėjimas. Tačiau šis intymus negalavimas gali imti kamuoti ir dėl kitų priežasčių, tokių kaip sumažėjęs raumenų tonusas, dažnas sunkių daiktų kilnojimas, gimdymai, nutukimas, paveldimumas, dubens traumos ar ankstesnės operacijos, lėtinis vidurių užkietėjimas, kosulys, bronchinė astma ar diabetas.

Slinkti ir kristi gali gimda, makšties dugnas ar priekinė ir užpakalinė makšties sienelė. Neretai šiuos negalavimus lydi ir šlapimo nelaikymas.

Dažniausiai tokiais atvejais rekomenduojama plastinė dubens organų rekonstrukcinė operacija. Ji gali būti atliekama įprastiniu  būdu - darant laparotomiją-  didesnį pjūvį pilve arba laparoskopiniu metodu arba atliekant paprastą makšties susiaurinimą ir tarpvietės raumenų plastiką.,kartais tenka pašalinti gimdą.

Operacijos metu iškritę organai vėl „pakeliami" bei pritvirtinami prie kryžkaulio,audinių ir raiščių. Kartais šios plastinės operacijos metu tenka spręsti ir kitas problemas, tokias, kaip šlapimo nelaikymą. Todėl kiekviena operacija - individuali. ,gali būti ir kombinuota su kita operacija.,pvz.TVT(pošlapliniu raiščiu)

R.Aniulienė atkrepia dėmesį, jog klasikinės operacijos,vadinamosios makšties plastinės operacijos,  ne visada būna veiksmingos. Dažniausiai po operacijos prabėgus 2-5 metams apie 30 proc. operuotų moterų negalavimai gali pasikartoti.

Ieškodama būdų, kaip šį sutrikimą efektyviau gydyti, medikė prieš trejus metus pirmoji šalyje pradėjo PROLIFT operacijų erą.

Prilaiko specialus tinklelis

Tai operacija, kurios metu iškritusiems dubens organams koreguoti naudojamas specialus implantas - tinklelis, padedantis ilgam atsikratyti kamavusių negalavimų.

Operuojamai pacientei minimaliai invaziniu būdu pro makštį, šiek tiek įpjovus odą ir makštį, į dubens vidų įdedamas specialus minkštas, sintetinis tinklelis. Audiniai greitai įauga į tinklelio skylutes ir taip sustiprėja fascijos ir raiščiai.

Ši moderni naujos kartos operacija, pritaikius dalinę (epidurinę ar spinalinę) arba bendrąją anesteziją, trunka apie valandą. Po šios intervencijos pacientėms mažiau skauda, jos greičiau sveiksta.

„Operacijos metu atkuriama normali makšties padėtis, pagerėja seksualinis gyvenimas. Jei pati gimda yra sveika, ši operacija dažniausiai padeda išvengti jos pašalinimo", - tvirtino R.Aniulienė.

Netinka svajojančioms apie vaikus

Dubens dugno rekonstrukcinės operacijos, įvedant į juos tinklelį tinka beveik visoms pacientėms, net ir toms, kurios jau buvo operuotos dėl dubens organų iškritimo ar šlapimo nelaikymo.

Tačiau ši operacija negali būti atliekama moterims, planuojančioms ateityje pastoti ir gimdyti.  Taip pat, kaip ir bet kokia kita intervencija, ši operacija negali būti atliekama ir nėščioms moterims.

Dar vienas dubens organų pakėlimo tinkleliu gydymo minusas, jog operacijos iki šiol nekompensuoja Valstybinės ligonių kasos, tad pacientei tenka už implantus ir operacijos įrankius pačiai susimokėti vaistinėje iki 2300 litų.

Skundžiasi ir jaunos moterys

Kuo daugiau moteris gimdo, tuo didesnė tikimybė, kad ateityje ji turės ir problemų dėl šlapimo nelaikymo, dėl kurio kenčia apie 200 mln. įvairaus amžiaus žmonių visame pasaulyje.

Šlapimo nelaikymu dažniausiai skundžiasi 50-metį perkopę žmonės. Ši problema kamuoja apie 40 proc. vyresnių nei 60 metų amžiaus pacientų, o vyresnių nei 75 metų - net 80 -90 proc.

Šlapimo nelaikymas - tai nevalingas šlapimo tekėjimas sutrikus normaliam šlapinimosi mechanizmui, sukeliantis medicininių, socialinių ir higieninių problemų. Vis dažniau šlapimo nelaikymu, atsiradusiu po gimdymo dėl šlapimo pūslės vientisumo pažeidimų, skundžiasi ir jaunos moterys. Jei šlapimo takai nėra pažeisti, šlapimą moteris gali sulaikyti tol, kol spaudimas, palaikantis uždarą šlaplę, yra didesnis nei spaudimas šlapimo pūslėje.

Šlapimo nelaikymą taip pat lemia amžius, gimdymai, menopauzė, šlapimo takų ligos, pilvo ertmės operacijos, nervų sistemos ligos, diabetas, padidėjusio kraujo spaudimo liga, Alzheimerio liga, nutukimas, rūkymas, nesaikingas kavos ir alkoholio vartojimas bei sunkios sąnarių ligos.

Yra trys moterų šlapimo nelaikymo tipai: šlapimo nelaikymas fizinio krūvio metu, dėl dirglios šlapimo pūslės ir mišrus šlapimo nelaikymas.

Vaistai ne visada padeda

„Džiugu, kad pastaraisiais metais vis daugiau moterų ryžtasi ne tik prabilti apie šiuos negalavimus, bet ir nesibaimina operacijos", - sakė LSMUL KK akušerė ginekologė R.Aniulienė.

Šlapimo nelaikymas gydomas ir vaistais, tačiau medikamentai padeda tik esant dirgliai šlapimo pūslei. Jei šlapimas nelaikomas fizinio krūvio metu (čiaudint, kosint, sportuojant), reikalinga operacija.

Planinė operacija pacientei paskiriama atlikus specialius testus ir urodinaminius tyrimus. Tai veiksmingiausias metodas, norint nustatyti šlapimo nelaikymo tipą.

Reikalingas implantas

Operacijos neretai tenka laukti apie mėnesį. Jos veiksmingumas - apie 93 - 95 proc. Chirurginis gydymas taikomas nemokamai, o pošlaplinius raiščius šiuo metu perka kauno klinikos.

Pacientėms taip pat rekomenduojama atsikratyti antsvorio, mesti rūkyti, skiriamos fizioterapinės procedūros, mankštos kompleksai.

Dažniausiai LSMUL KK akušerė ginekologė R.Aniulienė operuoja 50-metį peržengusias moteris, tačiau medikei minimalią chirurginę invaziją teko taikyti ir jaunai 29 metų moteriai.,kuri turėjo 3 vaikus ir nesiruošė gimdyti.

„Jaunos moterys yra daug drąsesnės ir atvirai kalba apie savo bėdas.
Tačiau dauguma jų nežino, kad šlapimo nelaikymo operacijas derėtų daryti tada, kai jau nebeplanuojama gimdyti vaikų" - teigė ginekologė.

 

***

 

Plastinę dubens organų pakėlimo operaciją patyrusi kaunietė pensininkė Birutė Šiaulienė:

Kalbėti šia tema nėra paprasta. Tačiau gyventi, nesprendžiant dubens organų nusileidimo problemos, taip pat sudėtinga. Visą gyvenimą buvau aktyvi - dirbau masažiste, nuolat judėjau. Pagimdžiau du vaikus. Tačiau sulaukusi 60-ties pajutau, jog krenta dubens organai. Operacijai ryžausi būtent dėl gyvenimo kokybės. Dar turiu sveikatos, todėl noriu gyventi pilnavertį gyvenimą.

Man buvo atlikta plastinė gimdos pakėlimo operacija.PROLIFT  tinklelio dėtis nesiryžau, nes jis - pakankamai brangus.

Jau antrą dieną po operacijos pradėjau vaikščioti, o po savaitės - važiavau namo. Šiuo metu jaučiuosi gana gerai. Stengiuosi nekilnoti didelių svorių ir tikiuosi, kad operacija bus veiksminga ilgiau nei penkerius metus.

 

Moters dubens organų slinkimo priežastys ir pasekmės.

 

Pusė šalies moterų, kurioms per 50 metų, patiria vienokio ar kitokio

laipsnio dubens organų iškritimą.

 

Senėjimas yra pagrindinė šios ligos priežastis, tačiau yra ir kitų

veiksnių. Tai raumenų tonuso sumažėjimas, menopauzė ir estrogenų

sumažėjimas, gimdymas, dubens trauma ar ankstesnės operacijos,

nuolatinis sunkių svorių kėlimas, chroniškas vidurių užkietėjimas,

kosulys, bronchinė astma, diabetas ar jungiamojo audinio ligos.

 

Liga, priklausomai nuo sunkumo, gali sukelti diskomfortą,

pasireiškiantį jausmu, panašiu į spaudimą, kartais skausmu ir beveik

visada -- pūslės ir tiesiosios žarnos funkcijų sutrikimu.

 

Pagrindiniai ligos simptomai: nekontroliuojamas, dažnas, skausmingas

šlapinimasis ar tuštinimasis, dubens ar makšties tempimas, paburkimas,

veržimas, pasikartojančios šlapimo pūslės infekcijos, pernelyg gausios

išskyros iš makšties, diskomfortas ar pojūčių trūkumas lytinio akto

metu.

 

Jei dėl atsiradusių simptomų stipriai pablogėja gyvenimo kokybė,

dažniausiai atliekama operacija.

 

Moterys, norinęios atidėti operaciją ar kurioms yra nežymūs simptomai,

gali sau padėti įtempdamos ir atpalaiduodamos dubens raumenis.

 

Dubens organų rekonstrukcinė operacija gali būti atliekama per makštį

arba pilvą.

 

Naujausia chirurginė procedūra -- "Prolift + M", kurios metu naudojamas

specialiai sukurtas minkštas "Gynecare prolift" tinklelis, prilaikantis

dubens organus.

 

Šio tipo operacijos pasaulyje pradėtos taikyti beveik tuo pat metu, kaip ir Lietuvoje - vos prieš trejetą metų.

 

Tokia operacija trunka dvigubai trumpiau nei įprastai, pacientėms

mażiau skauda, jos greičiau pasveiksta ir jau kitą dieną gali grįžti

namo.

 

Jei gimda sveika, ši operacija leidžia išvengti ir gimdos pašalinimo. Naujos kartos operacijų nekompensuoja Valtybinės ligonių kasos, todėl už implantą ir įrankius pačiai pacientei tenka susimokėti virš 2000 litų.

 

 

Prolift + M operacijos dažniau rekomenduojamso jaunesnio amžiaus moterims. Vyresnio amžiaus pacientėms - nuo 50 metų ir daugiau, neretai atliekamos plastinės gimdos pakėlimo arba jos pašalinimo operacijos.

 

Tačiau didžiausias jų minusas, kad šios operacijos nėra ilgalaikės - po kelių metų gimda vėl gali pradėti kristi. Todėl moterims nuo 50 metų neretai yra patariama šalinti gimdą, o vyresnėms nei 70 metų ir nebeturinčioms lytinio gyvenimo rekomenduojama užsiųti makštį. Po šios procedūros problemos su dubens organų kritimu dažniausiai baigiasi visam laikui.

 

***

Slenkantys ir krentantys organai

Prolift operacijų pradininkė Lietuvoje, docentė R. Aniulienė kas mėnesį atlieka iki 20 dubens organų nusileidimo ir šlapimo nelaikymo operacijų, iš kurių 2-3 - PROLIFT.

Medikės teigimu, su dubens organų slinkimu ir iškritimu gali būti susiję keli organai.

  • Šlapimo pūslė. Kai priekinė makšties sienelė nusileidžia ir nebeprilaikoma išslenka į makšties prieangį ar kartais žemiau jo, iš savo įprastos vietos „pasislenka" ir šlapimo pūslė.
  • Makštis. Jeigu moteriai yra pašalinta gimda, makšties viršus nuslenka į makšties apatinę dalį. Tai vadinama makšties iškritimu. Taip nutinka dėl to, jog į makštį ima slinkti vidaus organai.
  • Tiesioji žarna. Kai užpakalinės makšties sienelės nebeprilaiko raiščiai ir jungiamasis audinys, tiesioji žarna gali išslinkti į makšties prieangį, o kartais - visai iškristi, primindama „gumbelį".
  • Gimda. Gimdos ir jos kaklelio nuslinkimas į makštį žemiau fiziologinės padėties yra vadinamas gimdos slinkimu ir iškritimu.

 

***

Paprasti pratimai dubens dugno raumenims stiprinti:

Siekiant išvengti dubens organų iškritimo, būtina iš anksto užsiimti profilaktika. Vadinamus Kėgelio (vokiečių gydytojo Arnoldo Kėgelio) pratimus gaalima atlikti ir esant nežymiam dubens organų kritimui, kai operacija dar nerekomenduojama.

Pakanka keletą kartų per dieną, nepriklausomai, ką veikiate: sėdite ar stovite, įtempti ir atpalaiduoti dubens dugno raumenis. Siekiant suprasti, kur yra šie raumenys, reikia atlikti nedidelį eksperimentą. Šlapinantis pabandykite staiga sustabdyti šlapimo srovę. Tuos raumenis, kurie tai padeda padaryti ir reikia nuolat treniruoti.

1. Laikykite raumenis įtemptus tris sekundes, po to tris sekundes atpalaiduokite. Pratimą atlikite 10 kartų, po to truputį pailsėkite.


2. Kuo greičiau įtempkite ir atpalaiduokite šiuos raumenis dešimt kartų, o po to pailsėkite.


3. Laikykite raumenis įtemptus kiek galima ilgiau, tačiau ne ilgiau kaip dešimt sekundžių, nes galite pertempti.